csontritkulás | ficam, rándulás, zúzódás | izomsorvadás, izomgörcs, izommerevség | köszvény | csonttörés, csontképzés | fájdalom csillapítása
Mozgásszervi panaszok
Zúzódás (contusio)
A zúzódások a bőrben lezajló belső vérzések eredményeképpen jönnek létre, és nem járnak bőrfolytonossági hiánnyal. A zúzódásos sérülések nem komolyak, és kezelés nélkül önmaguktól is begyógyulnak, bár a fejen létrejövő zúzódások mögött súlyos fejsérülések is meghúzódhatnak (koponyatörés az agyban keletkező vérzéssel). Amennyiben a zúzódások minden különösebb külső behatás nélkül önmaguktól jönnek létre, ez komoly vérzési rendellenességet jelenthet.Tünetek:
- Kék/bíbor/barna bőrelszíneződés, amely zölddé/sárgává változik egy hét alatt.
- Dudor, kiterjedt duzzanat.
- Fájdalom, érzékenység.
Kiváltó okok:
Tompa tárgytól, felülettől származó ütések.Mi a teendő
Semmi. Várjon, amíg a zúzódás magától be nem gyógyul! Használjon valami hideget (kis törölközőbe csavart jégkockát), hogy a belső vérzés gyorsabban elállítható legyen! Menjen a legközelebbi kórház elsősegélynyújtó részlegébe, ha a zúzódás a fejen van, és a sérült hány, álmos, vagy eszméletét veszti!Ficam és rándulás
A csont valamilyen erőbehatás következtében elhagyja normális helyzetét, és spontán nem is tér vissza abba. A ficam két ízület közötti kapcsolat teljes vagy részleges megszűnését jelenti baleset, vagy veleszületett rendellenesség következményeként. Az ízület elmozdulása következtében elszakad az ízületi tok, ezért az ízületi fej kiugrik az ízületi vápából, és a környező izmok összehúzódása következtében ebben a helyzetben rögzül. Ha a ficam helyre tétele után az ízületi tok szakadása nem gyógyul meg, vagy a tok az ismétlődő sérülések hatására kitágul, a későbbiek folyamán a ficam akár normális mozdulatok hatására is kiújulhat.A ficam és rándulás között az alapvető különbség az, hogy ránduláskor a csontok ízületi felszínei visszatérnek eredeti helyzetükbe, ficamnál nem. Az ízület mindkét esetben bevérezhet, duzzadt, fájdalmas lehet.
Ficam, rándulás, zúzódás esetén ajánlott készítmények
Izomsorvadás (disztrófia)
Dr. Celler Tibor nyomán
A leghíresebb izomsorvadásos ember a zseniális angol fizikus, Stephen Hawking, aki 21 éves kora óta tud betegségéről. Ma már csak számítógép segítségével tud kommunikálni környezetével. Sokak érdeklődését az ő munkássága keltette föl e krónikus betegség iránt. Az izomdisztrófiák örökletes betegségek. Nem mindegyik olyan súlyos lefolyású, mint Hawkingé.A progresszív izomdisztrófia összefoglaló név, különböző krónikus, a vázizomzatot érintő betegségeket jelöl, melyek következtében fokozatosan csökken a működõképes izomtömeg. Az izomsorvadás oka valamennyi ilyen betegségnél egy izomfehérje károsodása vagy hiánya, ami idővel a teljes izomzat pusztulását is magával hozhatja, és sajnos egyelőre kezelhetetlen.
Gyermekkorban leggyakoribb formája az első leírójáról, Guillaume Duchenne-ről elnevezett típus, felnőttkorban pedig a miotóniás disztrófia.
A betegség gyakorisága
Az izomdisztrófiák szerencsére ritkán előforduló betegségek. Bár gyakoriságuk a világ egyes részein változik, átlagosan 100 000 emberre jut 10 megbetegedés, amelyek között vannak súlyosabb és enyhébb lefolyásúak is. A betegség ritkaságából adódik, hogy viszonylag kevés specialistája van.A betegség nem minden izmot érint egyformán, általában a törzs izmain, a váll- és medenceöv izmain, ritkábban a felső végtagokon kezdődik. Késői stádiumban valamennyi izom elsorvadhat, végül már a légzőizmok is érintettek.
A szklerózis multiplexszel ellentétben a progresszív izomdisztrófiáknál az idegrendszer nem beteg, mégis elsősorban neurológusok foglalkoznak vele. Az emésztőszerveket, a hólyagot, béltraktust, valamint az érzékszerveket és a szellemi tevékenységet általában nem érinti. Görcsös bénulások sem fordulnak elő.
Tünetek és a betegségek lefolyása
A betegség első jele a medenceizomzat gyengesége szokott lenni. A beteg nehezen fut, mászik lépcsőt, áll fel a székről. Késõbb karjai is elgyengülnek, nem tudja őket felemelni. Néhány formánál a beteg azt veszi észre, hogy nem tudja rendesen becsukni a szempilláját, nem megy a fütyülés, és ezután jelentkezik a felkargyengeség (Duchenne- és Becker-féle, miotoniás disztrófia esetében). Ha a szívizom is érintett, gyors, egyenetlen szívverés léphet föl. A gerincoszlopot tartó izmok gyengülésével gerincferdülés mutatkozhat.A Duchenne-típusnál a pici gyermekkorban jelentkező betegség súlyos lefolyású. Az ebben szenvedő fiúgyermekeknél az első tünet lehet a járászavar vagy a gyakori és indokolatlan elesések és fáradékonyság. A betegnél a vádli izomzata gyakran megvastagodik, ami az izomszövet pusztulását jelzi. Ezért az izomzatuk gyengébb és fáradékonyabb. Általában a betegséget akkor szokták diagnosztizálni, amikor az izomrostoknak már 40%-a elpusztult.
Később súlyos gerincdeformitás alakul ki, és már nem tudnak járni, sokszor tolókocsiba kényszerülnek. A betegek 90 százalékánál a szívizom is érintett. A betegség gyorsan súlyosbodik, és az érintettek többsége nem éri meg a felnőttkort. Az izomdisztrófia későbbi életkorban kezdődő és enyhébb lefolyású Becker-féle típusának tünetei kevésbé súlyosak, ezért az életkilátásaik is sokkal jobbak, 90% közülük megéri a felnőttkort, és ritkán kerülnek tolókocsiba.
A miotóniás disztrófiáknál az izmok nem képesek rendesen ellazulni, ezért megrövidülhetnek (kontraktúrák képződnek), súlyosságuk szerint nagyon különbözőek lehetnek, a súlyos formánál különböző kísérő tünetek is megjelennek, pl. szívritmuszavarok, cukorbetegség és olykor szellemi visszamaradottság is.
Kezelés
Az izomsorvadás nehéz feladat elé állítja a kezelőorvosokat, mivel annak ellenére, hogy elég sok mindent tudunk magáról a sorvadás folyamatáról, a tulajdonképpeni ok lényegében ismeretlen. Gyakorlatilag nem ismerünk olyan gyógyszert sem, amely hathatósan beavatkozhatna a betegség lefolyásába. Így a kezelés főként a tünetek enyhítését, az életminőség javítását célozza. Azt, hogy a beteg minél tovább megőrizze önállóságát, el tudja magát látni. Megfelelő gyógytornával meg lehet nyújtani a még ép rostok életét. A túlságosan megerőltető gyakorlatok éppúgy károsak, mint a túl gyengék. Egyes gyakorlatok, mint például a meleg, 32–34 fokos vízben való úszás az izomzat jobb vérellátását segítik.A gyakorlatokat – melyek fontos része a légzőgyakorlat is – ehhez értő gyógytornásztól kell elsajátítani, és utána egyedül otthon is el lehet végezni, de nagyon fontos a napi rendszeresség. A betegség előrehaladtával gyógytornász és orvos együttműködése szükséges, hogy a beteggel együtt dönthessenek esetleges mozgást segítő ínműtétrõl vagy más gyógyászati eszközök, módszerek használatáról.
A tudomány kínálta reménység
Az utóbbi évtizedben egyre több öröklődő izombetegségben vált ismertté a betegségért felelős gén, és szintén egyre több betegségben ismerjük meg az adott gén termékét, mely legtöbbször valamilyen fehérje, aminek hibás működése okozza a tüneteket. Van remény, hogy ilyen alapon hamarosan lehetővé válik a célzott kezelés is, vagyis a génterápia, ami a betegek állapotának jelentős javulását eredményezheti.Új lehetőség az izomsorvadás őssejtekkel történő gyógyítására
Izomsorvadás kezelésére szolgáló készítmények
Az izomgörcs
forrás: Vital.hu
Az izomgörcs lehet egészen banális, hétköznapi jelenség, jelentkezhet például éjszakai lábikragöcs formájában, vagy sportoláskor, nagy megerőltetés hatására, de komolyabb betegségek kellemetlen kísérőtünete is lehet, mint pl. az epilepsziáé.Az izomgörcsöt a harántcsíkolt izomszövet akarattól független összehúzódása okozza. Kiváltódásában igen sok tényező játszhat szerepet. Hatásukra megváltozik az izomsejt kémiai egyensúlya, különböző védekező mechanizmusok indulnak el. Az izomszövet normális működésében nagy szerepe van a sav-bázis egyensúlynak is. Ennek megbomlása szintén oka lehet a harántcsíkolt izmok görcsös állapotának. Izomgörcsről általában akkor beszélünk, ha az összehúzódás szabálytalan, ritmus nélküli.
Legjellemzőbb formái
Az izomösszehúzódások tartama szerint megkülönböztetjük az ún. tetanuszos, tónusos, huzamos ideig tartó görcsöket, valamint a klónusos, rángásos görcsöket. A kétfajta összehúzódás görcsös rohamokban együtt szokott előfordulni. A görcsök lehetnek helyiek és általánosak.Elkülönítő diagnózis szempontjából jelentősebb aszerint megkülönböztetni az izomgörcsöket, hogy eszméletlen, vagy ép tudatú betegnél fordulnak-e elő. Ha eszméletlen beteg görcsrohamát látjuk, elsősorban epilepsziára kell gondolnunk. Több betegség résztünete is lehet a görcsös roham. Súlyos vesebetegségben (urémia), diabéteszben (hipoglikémia) hirtelen kialakuló agyi oxigénhiányos állapotokban (magas vérnyomás, különböző keringési rendellenességek) is megjelenhetnek az izomgörcsök. Úgyszintén előidézhetik mérgezések is. Az alkoholmérgezéskor kialakuló izomgörcsök epilepsziás görcsöket utánozhatnak, krónikus szénmonoxidmérgezés pedig tónusosklónusos görcsöket válthat ki. Jellemző megjelenési formái vannak a tetanusz, a veszettség, a tetániaés a sztrichninmérgezésnek. Különböző anyagcsere-megbetegedésekben (amelyek a kalcium, magnézium, kálium és még több más ion rendellenességével járnak), szintén találkozunk izomgörcsök megjelenésével.
Gyakori előfordulásai
Sokfajta súlyos és kevésbé súlyos megbetegedés kísérő tünete lehet tehát az izomgörcs. Kiváltásában néha azonban csak banális okok szerepeinek. A görcsök egy része megerőltetés után jelentkezik, mint azt úszóknál, focistáknál, atlétizálóknál gyakran látjuk. A hétköznapi életben minden különösebb ok nélkül, egyszerű nyújtózkodás közben is bekövetkezhetnek. Nagyon gyakori az éjszakai lábikragörcs, amely leginkább a vízhajtókat szedőkben szokott kialakulni, és hátterében a nagyfokú folyadék és ásványianyag vesztés áll.Menstruáció idején, valamint a terhesség korai szakában szintén gyakori tünet az izomgörcs. Ennek magyarázatát a megváltozott hormonháztartás adja. Különböző foglalkozásokkal kapcsolatosan is kialakulhatnak izomgörcsök, írók esetében ismeretes, hogy gépelés közben izomgörcsöt kapnak, festők az ecsethasználat során járnak hasonlóan, zongoristák az ujjak görcsét tapasztalják. Ezekben az elváltozásokban többnyire nagy a szerepe a szorongásnak is.
Kezelési lehetőségek
Az izomgörcsök kezelésekor figyelembe kell venni a kiváltó okot. Egyszerű esetben az izmok keringésének javításával, masszírozással, óvatos mozgatással különböző izomlazító krémek alkalmazásával elősegíthetjük a görcsök mielőbbi elmúlását.Sportolók számára igen nagy jelentõségű a bemelegítés. Az izomzatnak hozzá kell szoknia a terheléshez, így lehet leginkább elkerülni a nem kívánt sérüléseket, rándulásokat. A mozgásra vágyó, egészséges embereknek is nagyon nagy figyelmet kell szentelniük a terhelés fokozatosságára és intenzitására. Célszerű hetente legalább két-három alkalommal végezni a különböző sportokat, megfelelő bemelegítő mozgássorozat után. Az edzéseket mindig levezető mozgássorozattal és légzőgyakorlatokkal kell befejezni. Ha ezeket az irányelveket betartjuk, lényegesen csökkenthetjük a sérülések, izomgörcsök jelentkezésének a számát.
Számos tényező játszhat tehát szerepet az izomgörcsök kialakulásában. Ha gyakran találkozunk ezzel a fájdalmas tünetegyüttessel, feltétlenül szakorvoshoz kell fordulnunk, hogy tisztázzuk a hátterében megbújó kórokot.
Izommerevség
Izommerevség akkor léphet fel, ha túl keveset, vagy túl sokat, vagy helytelenül mozgunk, ha órák hosszat ugyanabban a helyzetben maradunk, de szorongás és állandó belső feszültség esetén is. Gyakran előfordul, hogy az egész izomban illetve az izomszövet egyes területein izommerevség alakul ki.Mit használhat izombántalmak esetén?
Köszvény
Dr. Tóth Kornélia nyomán
A köszvény ismétlődő rohamokban jelentkező, fájdalmas ízületi gyulladás (ún. artritis), melynek oka a nátrium-urát kristályok lerakódása. A kristályok akkor halmozódnak fel az ízületben, ha a vérben mérsékelten jelenlévő húgysav szintje megemelkedik. Általában középkorú férfiakat és változókor után lévő nőket érint. Súlyosabb formái 30 éves kor alatt kezdődnek, az esetek zömében ilyenkor az enzimrendszer valamely örökletes betegsége áll a háttérben. A betegség hosszabb fennállása után a folyamat idültté válhat, és ízületi torzulást okozhat. A köszvényes betegek 10-20%-ánál vesekövek kialakulásával is lehet számolni.
Kialakulása, tünetei
A szervezetben megemelkedett húgysavszint hatására az érintett ízületek megduzzadnak, érintésre fájdalmassá válnak. A húgysav élettani körülmények között is jelen van a szervezetben és a vérben. Döntően a sejtek lebomlásának egyik mellékterméke, kisebb hányada a táplálkozás során kerül a szervezetbe. Ha a vesék valamilyen oknál fogva nem tudják eltávolítani a felesleges mennyiségű húgysavat a szervezetből, vagy olyan betegség áll fenn, melyben felgyorsult a sejtek pusztulása (pl. vérképzőrendszeri betegségek, daganatos megbetegedések), megemelkedik a vérben mérhető szintje, ún. hiperurikémia alakul ki. Emelkedett húgysavszint kialakulhat az enzimrendszer bizonyos örökletes betegségei, valamint olyan gyógyszerek szedése esetén is, melyek csökkentik a vese kiválasztó funkcióját.A heveny köszvényes roham hirtelen alakul ki, súlyos fájdalommal kezdődik egy vagy több ízületben, típusosan éjszaka jelentkezik. Az érintett ízületek megduzzadnak, érintésre fájdalmassá vállnak, felettük a bőr vörös, fényes, meleg tapintatú. A gyulladást követően e területek hámlanak és viszketnek. Általános panaszok is felléphetnek, például láz (mely elérheti a 39 °C-fokot), hidegrázás, általános rossz közérzet. A leggyakoribb előfordulási helye a nagylábujj (öregujj) alapízülete, de ugyancsak gyakran érinti a boka, térd, csukló és könyök ízületét is. Ritkán lesz köszvényes a gerinc, csípő és váll. Ennek oka, hogy az urát hidegben könnyebben kristályosodik, így többnyire a távolabbi, végtagok ízületei érintettek. A rohamot kiválthatja fáradtság, stressz, nagy mértékű alkoholfogyasztás, fehérjében dús táplálkozás, valamint sérülés, műtét. Az első roham jelentkezésekor általában csak egy ízület érintett, a fájdalom néhány nap alatt fokozatosan megszűnik, a tünetek elmúlnak, és a beteg a következő rohamig tünetmentes. A kezdeti roham után általában hónapokig, évekig tartó panaszmentes időszak következik.
Kezeletlen esetben a betegség előrehaladtával a rohamok gyakoribbá vállnak, több ízületet érintenek, és tovább tartanak. Súlyosan elhanyagolt esetben az érintett ízületek maradandóan károsodhatnak, ezt nevezzük idült köszvénynek. A lerakódott kristályok ilyenkor már oly mértékben károsítják az ízületet, hogy a mozgás korlátozottá válhat. A bőr alatt kemény csomók formájában (ún. tofusok) lerakódhat az urát kristály. Csomók képződhetnek a fül bőre alatt, porcban, a könyök körül, valamint a belső szervekben is, elsősorban a vesében. Kezeletlen esetben a bőr alatti csomók felszakadhatnak, és a kristály fehéres massza formájában távozik.
A köszvény diagnózisát az ízületek vizsgálata, a jellemző tünetek megléte, valamint a vérben mért magasabb húgysavszint alapján lehet felállítani. Az esetek egy részében még a roham alatt sem emelkedik meg jelentősen a vérben a húgysavszint, ezért egy negatív lelet nem zárja ki a köszvény meglétét. Roham alatt azonban általában megemelkedik a vérsüllyedés és a fehérvérsejt-szám. A diagnózist egyértelművé teheti az ízületi folyadékból injekciós tűvel vett minta, melyben mikroszkóppal felismerhetőek a tű alakú urát kristályok. A röntgenfelvétel kezdetben nem mutat eltérést, előrehaladott esetben a csontelváltozások és a közelükben lerakódott lágyszöveti kemény csomók jól láthatók.
Kezelése, megelőzése
A kezelés elsődleges célja a fájdalom mérséklése és a gyulladás csökkentése. Szükség esetén átmenetileg sínben rögzítik a gyulladt ízületet a fájdalom mérséklése céljából. Nagyon fontos az ágynyugalom, mert a korai mozgás a roham visszatérését okozhatja. Az ízület felpolcolása és a hideg vagy meleg borogatás csak ritka esetben mérsékli a fájdalmat.Az akut gyulladás megszűnése után a kezelés másik fontos célja a további rohamok, és ezzel együtt a krónikussá válás megelőzése. Az esetek egy részében elegendő az életmód rendezése. Sok, naponta legalább 3 liter folyadékot kell fogyasztani, kerülni kell az alkoholfogyasztást, fontos a testsúly mérséklése, kevesebb fehérjében gazdag étel fogyasztása (célszerű kerülni a belsőségeket, vörös húsokat, halakat). Azon esetekben, amikor a rohamok súlyosak és halmozottan fordulnak elő, tartós gyógykészítményes kezelés válhat szükségessé, melyet a rohamok között is folytatni kell.
Kezelés nélkül a heveny roham több hétig is eltarthat, míg megfelelő kezelés hatására gyorsan megszűnik. Az első roham után több hónapos tünetmentes szakasz következik, de a betegség előrehaladtával a tünetmentes időszakok tartama lerövidül. Krónikus köszvény általában csak nem megfelelő kezelés esetén alakul ki, az ízületi elváltozások miatt lép fel súlyosabb mozgáskorlátozottság. Minél fiatalabb korban kezdődik azonban a betegség, annál súlyosabb elváltozásokkal kell számolnunk. Ezek főleg örökletes anyagcsere betegségek miatt alakulnak ki. Amennyiben az első roham 50 éves kor felett jelentkezik, roncsoló ízületi elváltozással nem kell számolni.
Köszvényes betegek esetén gyakrabban fordul elő: magas vérnyomás, vesebetegségek, cukorbetegség, magasabb vérzsírszint. Köszvényes hajlam esetén a fehérjében szegény táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése, a testsúly mérséklése, valamint a naponta legalább 2-3 liter folyadék fogyasztása segíthet az újabb roham kialakulásában.
Mit használhat köszvény esetén és megelőzésre?
Csonttörés, csontképzés
Csonttörés a csont folytonosságának megszakadása. Legtöbbször külső erő okozza (traumatikus), de néha erős izomműködés is létrehozhatja (spontán). Ez utóbbi esetben majdnem mindig a csont beteges állapota (szifilis, skorbut, gümő, echinokokkus, rák, angolkór), nagyon magas kor (a csontok már törékenyebbek), vagy igen kis kor (a csontok még nem elég szilárdak) kedvezően hatnak a baj létrejöttére. A csonttörés megkülönböztethető:
- a törésdarabok száma szerint (egyszeri, kétszeres, többszörös, szálkás/szilánkos)
- a törés iránya szerint (haránt, hosszanti, ferde)
- a törés kiterjedése szerint (teljes, tökéletlen infrakció)
- a csontot fedő lágyrészek állapota szerint (bőrrel fedett, nyílt)
Csontképzés
A gyógyulást nagyban meggyorsíthatjuk, ha elősegítjük a csontképződés folyamatát. Ehhez a két legfontosabb anyag a Kalcium és D-Vitamin. Különböző táplálékkiegészítőkben és ásványi anyag tablettákban találjuk meg őket.Csontképződés, gyógyulás elősegítése csonttörés esetén